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研讨:美国病例远超官方数字,仅洛杉矶县便超43倍(图)

澳洲啦 澳洲新闻 2020-05-25 23:33:34 23 0

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受制于核酸检测才能瓶颈,美国的新冠现实感染人数大概远高于现在的官方报告数。来自美国洛杉矶县的一份血清学检测显现:到4月10日,仅洛杉矶县新冠感染人数便大概达到了36.7万人,比官方宣布8430例凌驾43.53倍。

可做参照的是,据约翰斯·霍普金斯大学数据:停止美东时候5月19日16时32分,美国新冠肺炎确诊病例为152.35万例,殒命9.157万例。美国总人口为3.3亿摆布,加州洛杉矶县人口约为790万。

以上效果来自国际顶尖医学期刊《美国医学杂志》于当地时候5月18日刊发的《2020年4月10日至11日加利福尼亚州洛杉矶县成年人中的SARS-CoV-2特异性抗体血清阳性率》(Seroprevalence of SARS-CoV-2–Specific Antibodies Among Adults in Los Angeles County, California, on April 10-11, 2020)。研讨团队来自美国南加州大学、洛杉矶县大众卫生局、斯坦福大学等。

研讨者示意,由于对新冠肺炎盛行水平的相识不足,大众卫生应对起来面对庞大的难度。现在,大多数确诊病例的报告依赖于核酸检测,但其局限性也异常显著:没法掩盖已病愈的新冠患者,没有病症或许病症细微的患者大概不会主动去检测,以及没能取得核酸检测的但有显著病症患者。

研讨者在美国社区样本中举行了血清学检测,以相识新冠病毒感染的积累发生率。血清学检测的上风在于:不仅能够辨认现在被感染的患者,还可辨认过去曾被感染的患者。血清学检测基于如许的道理:患者的免疫系统在感染了病毒后有回响反映,发生抗体,如果能检测到抗体,则表明其曾受过感染。

该研讨得到了美国洛杉矶县大众卫生局的同意,并取得了参与者的知情同意书。研讨者运用侧流免疫剖析测试,检测人群中的SARS-CoV-2特异性抗体。距测试所在半径15英里(24公里)内的加利福尼亚州洛杉矶县的住民具有列入资历。测试时候为2020年4月10日至4月11日,在6个研讨所在为参与者供应了测试;那些没法来到测试现场的人在2020年4月13日至4月14日接受了家庭测试。

研讨者运用由市场研讨公司LRW Group保护的洛杉矶县专有数据库来挑选具有代表性的参与者。这些住民被随机约请,作为测试的样本。以后,研讨者依据洛杉矶县住民的岁数、性别、种族和种族散布分派了各亚组的配额。每户家庭只能有1名成人列入。

研讨者运用这些数据来预计具有SARS-CoV-2抗体的人群感染率。剖析样品中的IgM或IgG阳性测试效果采纳加权与未加权盘算。由于测试样本与洛杉矶县的人口统计学和收入分派有所差别,因而研讨者依据2018年该县的性别、种族/民族和收入普查状况来婚配权重的盘算。然后,研讨者调解了阳性效果的加权和未加权比例,以确保测试的准确性。从16个差别样品中取得测试试剂盒的敏感性(82.7%; 95%CI,76.0%-88.4%)和特异性(99.5%; 95%CI,99.2%-99.7%)的预计值。

在1952名受邀列入抗体测试的个人中,有1702名(87.2%)示意同意,研讨者对个中的865名(50.9%)举行了测试。没法部署测试的个人或没有涌现的个人未被包含在内。由于测试套件毛病,有2个测试效果无定论,研讨者也将其从剖析样品中剔除。在863名成年人中,女性占60%,岁数在35-54岁之间的占55%,白人占58%,家庭年收入凌驾10万美元的占43%,个中有13%的人报告有咳嗽发热病症,有9%的人涌现呼吸困难,6%的人涌现气息或味觉损失征象。

863名被测者中35名个别(4.06%;准确二项式CI,2.84%-5.60%)抗体测试阳性。阳性比例因种族/民族、性别和收入而异。测试效果为阳性的参与者的加权比例为4.31%。调解测试灵敏度和特异性后,SARS-CoV-2抗体的未加权和加权患病率分别为4.34%(Bootstrap CI,2.76%-6.07%)和4.65%(Bootstrap CI,2.52%-7.07%)。





在洛杉矶县的这一社区血清盛行率研讨中,SARS-CoV-2抗体的盛行率为4.65%。据此预计,约莫367000名成年人得了SARS-CoV-2抗体,大大高于该县4月10日报告的累计确诊数8430。因而,基于确诊病例的致死率大概高于基于现实致死率。大批病例未被统计和发明,也提醒限定感染流传的打仗者追踪要领将面对着庞大的应战。

这项研讨有局限性,比方挑选误差的大概。该研讨预计的患病率大概由于某些人群无回响反映而有误差,也会由于有病症的人大概更有列入志愿涌现误差。

此前,加州的另一项血清学检测也提醒了美国感染人数远高于报告数字。当地时候4月17日,美国斯坦福大学、南加州大学的两个研讨团队宣布报告:到4月初,美国加州圣克拉拉县的新冠感染人数介于4.8万人至8.1万人,这比官方宣布确实诊病例数高50-85倍。这也是美国首个大规模社区血清盛行病观察。

圣克拉拉县(Santa Clara County)位于美国加州旧金山湾区东南部,人口超190万人,是硅谷的主要组成部分,库比蒂诺、山景城、帕洛阿尔托和圣何塞便座落于此,具有苹果、谷歌、英特尔、特斯拉、Netflix等科技巨子。

圣克拉拉县的SARS-CoV-2抗体在人群中的盛行率达到了2.49%-4.16%,这表明新冠感染的局限比确诊病例数要普遍很多。另外,研讨者推想:在48000-81000例感染中,有100例殒命,对应的感染殒命率为0.12%-0.2%,远低于现在列国的粗殒命率。

现在,环球多个团队已入手下手对人群样本中的SARS CoV-2抗体举行测试,开端发明与SARS CoV-2感染的不确定性有很大相干。来自意大利罗比比镇的报告对一切人口举行了测试,该报告显现至少有10%的人口血清显现抗体阳性,而德国受灾最严峻区域Gangelt的数据则表明血清抗体阳性率为14%。
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